ROMA (Italia). El viernes 24 de noviembre de 2017, profesionales
en medicina, bioética y temas jurídicos asistieron a la conferencia titulada “La negativa de pacientes adultos a las transfusiones de sangre. ¿Qué opciones existen? Blood Save 2017”. Esta conferencia se presentó en la Universidad de Padua, una de las universidades más antiguas de Italia, y contó con el patrocinio del Ministerio de Salud y de más de 25 asociaciones y sociedades científicas de Italia.
Doctor Luca Weltert
Por mucho tiempo, las transfusiones de sangre se han considerado un tratamiento inofensivo y la única opción para salvar la vida de pacientes sometidos a procedimientos médicos o quirúrgicos complejos. Muchos de los ponentes cuestionaron esta idea. Uno de ellos, el doctor Luca Weltert, cirujano cardiotorácico del European Hospital de Roma, declaró:
“Hoy hemos visto que las transfusiones pueden ser perjudiciales y en muchos casos son innecesarias”.
El doctor Weltert y otros médicos que participaron en la conferencia llegaron a esta conclusión como resultado de su experiencia clínica y de los estudios científicos que relacionan las transfusiones de sangre con el aumento de la mortalidad, morbilidad, estancia hospitalaria y otros riesgos graves para la salud de los pacientes que reciben transfusiones. *
“Hoy hemos visto que las transfusiones pueden ser perjudiciales y en muchos casos son innecesarias” (Doctor Luca Weltert, cirujano cardiotorácico del European Hospital de Roma).
Dichos estudios científicos y el costo elevado de las transfusiones de sangre impulsó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a reconocer en el 2010 la importancia de crear un programa de gestión de la sangre del paciente, es decir, una estrategia multidisciplinaria y multimodal que se centra en la salud y en la seguridad del paciente, mejora los resultados clínicos y reduce considerablemente el uso de transfusiones sanguíneas. La OMS publicó una resolución en la que instaba a los 193 Estados Miembros de las Naciones Unidas a implementar esta estrategia.
Profesora Stefania Vaglio
La profesora Stefania Vaglio, responsable de medicina transfusional del Hospital Universitario Sant’Andrea de Roma, analizó a fondo la nueva cultura de gestión de la sangre del paciente y afirmó que la atención médica anteriormente dependía del manejo y la administración de sangre donada, pero ahora “el enfoque ha cambiado por completo y se centra en la propia sangre del paciente en vez de en sangre donada”. Uno de los objetivos de la gestión de la sangre del paciente es “minimizar la pérdida de sangre al poner al paciente en el centro del proceso [...] y dedicar todos los esfuerzos necesarios para conservar la sangre del paciente”. La profesora
Vaglio también aclaró que las técnicas médicas para ahorrar la sangre del paciente “en realidad son un tratamiento de mejor calidad”.
El doctor Tommaso Campagnaro, cirujano general del Hospital Universitario de Verona, confirmó las ventajas de seguir estrategias para evitar transfusiones de sangre. Tras analizar los datos de un estudio que se empezó a finales de la década de 1990 sobre pacientes sometidos a los procedimientos quirúrgicos abdominales más complejos, el doctor Campagnaro concluyó:
“Los pacientes que no recibieron transfusiones presentaron menos complicaciones y una tasa de mortalidad inferior en comparación con los pacientes transfundidos”.
“Los pacientes que no recibieron transfusiones presentaron menos complicaciones y una tasa de mortalidad inferior en comparación con los pacientes transfundidos” (Doctor Tommaso Campagnaro, cirujano general del Hospital Universitario de Verona).
Profesora asociada Anna Aprile
El doctor Campagnaro y otros oradores agradecieron públicamente a los testigos de Jehová su contribución a que los médicos buscaran alternativas a las transfusiones de sangre. Anna Aprile, profesora asociada de Derecho Médico de la Universidad de Padua, afirmó:
“Agradecemos a los testigos de Jehová, que han planteado el derecho a rechazar transfusiones, por ayudarnos a todos a reflexionar en este asunto y aceptar el desafío de utilizar menos sangre”.
“Agradecemos a los testigos de Jehová, que han planteado el derecho a rechazar transfusiones” (Anna Aprile, profesora asociada de Derecho Médico de la Universidad de Padua).
Los conferenciantes pertenecían a varias especialidades médicas como anestesiología, cardiología, ginecología, hematología, oncología y ortopedia. Todos ellos coincidieron en la misma idea: en vista de la cantidad cada vez mayor de experiencias clínicas y datos que publican los expertos del sector, el sistema sanitario, los legisladores y el público en general deberían estar más dispuestos a aceptar las estrategias de gestión de la sangre del paciente.
Los asistentes escuchan una de las intervenciones en el aula Morgagni de la Universidad de Padua.
El doctor Weltert añade: “En la terapia quirúrgica actual, la reparación de una disección de la aorta es la mayor intervención que se puede llevar a cabo en el cuerpo humano. [...] Si esta se puede realizar sin sangre, entonces se puede hacer cualquier cosa”.
Puntos destacables de la conferencia
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Doctor Tommaso Campagnaro
Cirujano general, Hospital Universitario de Verona:
“Tal como muestran las publicaciones científicas y las estadísticas, los pacientes que reciben transfusiones tendrán más problemas y complicaciones. Más transfusiones significan más complicaciones y muertes. Por tanto, la relación que existe entre las transfusiones y la mortalidad es una realidad”.
“La experiencia con los Testigos ha influido en nuestra manera de tratar a todos los pacientes. Nos ha permitido mejorar mucho. Les estamos agradecidos, pues, como han visto, hemos podido reducir bastante el uso de sangre con todos nuestros pacientes.
Profesora Pia Di Benedetto
Directora de la Unidad de Anestesiología, Hospital Universitario Sant’Andrea, Roma:
“Mi colega anestesiólogo, el profesor Paolo Grossi, aquí presente, y yo tenemos el mismo punto de vista sobre la cirugía sin sangre desde hace veinticinco años. Hemos colaborado con cirujanos ortopédicos, que probablemente fueron los primeros en aceptar nuestro enfoque de la cirugía sin sangre. [...] Al trabajar tantos años con ellos, la cirugía sin sangre se ha convertido en una realidad, una realidad que, como vemos, finalmente está siendo aceptada por todos”.
Profesor Alfredo Guglielmi
Profesor de Cirugía general, Hospital Universitario de Verona
“Hace unos treinta años que atendemos a pacientes testigos de Jehová. Esto nos ha servido de gran incentivo para resolver los problemas relacionados con las transfusiones de sangre, y no solo en el caso de los Testigos”.
Doctor Samuel Mancuso
Presidente de la conferencia, cirujano cardiovascular, Universidad de Turín, Maria Pia Hospital
“Cada vez hay más pacientes que rechazan transfusiones de sangre por razones clínicas y médicas. ¿Por qué? No se debe solo al riesgo de las transfusiones, sino a la idea de que la medicina sin sangre es mejor. Si yo, como paciente, rechazo una transfusión, recibiré un mejor tratamiento, el personal médico me preparará con mayor anticipación, todo se realizará de manera más meticulosa y perderé menos sangre. Si pierdo mucha sangre durante la intervención, los doctores me reinfundirán mi propia sangre y tengo la seguridad de que seguirán un protocolo muy estricto. Por ello, los testigos de Jehová no son los únicos pacientes que piden este tipo de procedimiento [sin sangre]”.
Doctor Sergio Fucci
Magistrado, exconsejero del Tribunal de Apelación de Milán, presidente honorario del Tribunal de Casación de Italia
“Ante todo, la medicina debe estar orientada al respeto de la persona y de su dignidad. [...] Creo que una de las peores violaciones a la dignidad de alguien es no escuchar lo que dice. Es como negarle la condición de ser humano”.
